Servicios de Cirugía
Los pacientes con obesidad en sus grados más avanzados, no tienen buenos resultados cuando intentan bajar de peso empleando únicamente dieta, ejercicio, medicamentos o la combinación de ellos.
Tomando en cuenta los riesgos tan importantes que condiciona la enfermedad, se han diseñado formas de tratamiento más radicales dentro de las que se encuentra la cirugía.
Es muy importante que desde la consulta inicial, los pacientes se convenzan de la importancia de conocer todos los detalles e implicaciones de una operación y que se informen a satisfacción de los riesgos, beneficios, libertades y limitaciones, pues dentro de los factores que determinan los mejores resultados está la apropiada información.
Los pacientes candidatos a un procedimiento quirúrgico para bajar de peso, deben ser seleccionados en forma muy cuidadosa. En primer lugar, es importante asegurarse de que la magnitud de obesidad amerite una operación. En un afán de ofrecer este tipo de tratamiento a los pacientes que pudieran verse más beneficiados, en el año de 1990 los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos realizaron una reunión de consenso en el que se analizaron las indicaciones potenciales para recomendar una intervención.
La discusión dio lugar a que se decidiera recomendar cirugía para el tratamiento de la obesidad a los pacientes que llenaran los siguientes requisitos:
- Sobrepeso de 100% ó Índice de Masa Corporal igual o mayor a 40 Kg/m2.
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Indice de Masa Corporal igual o mayor a 35 Kg/m2 en presencia de complicaciones significativas (diabetes mellitus, hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares, pulmonares y osteo-articulares).
- Ausencia de enfermedades endocrinas o metabólicas condicionantes de obesidad.
- Disposición para aceptar cambios en los hábitos alimenticios.
- Consumo bajo o nulo de alcohol.
- Ausencia de consumo de drogas.
- Claro entendimiento de los efectos de la operación.
- Motivación genuina para bajar de peso.
- Disposición para visitas médicas.
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Expectativas realistas sobre los resultados.
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Apoyo familiar
Valoración Preoperatoria
El tratamiento quirúrgico para la obesidad, obedece a dos situaciones. Una la constituyen los pacientes obesos en quienes además de ayudarlos a bajar de peso sea necesario revertir las complicaciones producto de su obesidad y la otra los enfermos obesos en quienes es deseable evitar que desarrollen dichas complicaciones. Si bien ambas situaciones son completamente diferentes, las dos requieren de un estudio minucioso pues tan malo sería que por falta de precaución los pacientes muy afectados por su obesidad sufrieran de complicaciones por la cirugía, como sería que por la misma razón estas ocurrieran en un paciente en quien se busca la prevención a largo plazo. De esta manera, a todos los pacientes se les deberá practicar una historia clínica completa, estudios de laboratorio y gabinete encaminados a establecer el compromiso de su estado de salud y en caso de existir alguna alteración deberá de administrarse las medidas preventivas o terapéuticas necesarias antes de proceder con la cirugía.
Es muy importante tomar en cuenta además, que la cirugía para el tratamiento de la obesidad exige de diversos procesos de adaptación y modificaciones en los hábitos alimentarios, la actividad física y la actitud. Es vital que todos los pacientes conozcan los detalles de estos cambios antes de decidirse a una operación, pues su correcta comprensión y aceptación puede hacer la diferencia entre éxito y fracaso. Nosotros pensamos que la etapa preoperatoria es el mejor momento para aprender, entender y familiarizarse con estos cambios.
Servicio disponible sólo en Campus Observatorio
