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Seguro de gastos médicos

Para su ingreso al Centro Médico ABC, el asegurado o beneficiario, adicionalmente a las sugerencias de la Guía de Admisión y Salida de pacientes, deberá considerar lo siguiente:

Procedimiento de Admisión

Ingreso con cirugía programada o para tratamiento médico.

Al ingresar al Centro Médico ABC presentará original de la Carta de Autorización de Programación de cirugía o tratamiento, credencial de identificación expedida por la compañía e identificación oficial con fotografía así como una garantía de pago por gastos personales, deducibles, coaseguros y cualquier otro concepto no cubierto por la compañía. Una copia de la Carta de Autorización de Programación deberá entregarla a su médico o en Caja de Médicos.

Ingreso por Urgencias y Reporte Hospitalario

  • Al ingresar al Centro Médico ABC a través del área de Urgencias, previa identificación oficial con fotografía, y en caso de que el asegurado o beneficiario no permanezca por más de 24 horas, el Centro Médico ABC proporcionará el servicio y el asegurado o beneficiario tendrá la obligación de pagar directamente al Centro Médico ABC la totalidad de la cuenta, a menos que la compañía se responsabilice del pago mediante Carta Autorización, aplicándose los requisitos establecidos a continuación.
  • Al ingresar al Centro Médico ABC a través del área de Urgencias, si el asegurado o beneficiario permanece más de 24 horas y requiere hospitalización, presentará su credencial de identificación que le haya expedido la compañía e identificación oficial con fotografía. Proporcionará todos los datos que se le soliciten, así como el pago de una garantía.

El Centro Médico ABC reportará vía telefónica a la compañía el ingreso del asegurado o beneficiario y esperará por un plazo de 24 horas la respuesta de la misma, la cual será dada a conocer a través de una Carta Autorización o Rechazo.

Cuando el asegurado o beneficiario no presente cualquiera de los documentos anteriores o no se reciba respuesta de la Compañía en el plazo de 24 horas, el Centro Médico ABC proporcionará el servicio y el asegurado o beneficiario será responsable de pagar directamente al Centro Médico ABC la totalidad de la cuenta, salvo que antes de ser dado de alta se presente al Centro Médico ABC la Carta Autorización.

Es importante que el asegurado o beneficiario esté al pendiente de la respuesta de la compañía, por lo que en el caso de no obtenerla en el plazo estipulado anteriormente, se sugiere que el asegurado o beneficiario llame directamente a su Asesor Personal de Servicio al número telefónico indicado en su póliza.

Pago de Garantía

Al ingresar al Centro Médico ABC, y en cumplimiento de las políticas, de los asegurados o sus beneficiarios se les solicitará una garantía de pago, ya sea con tarjeta de crédito, cheque o efectivo, con el objeto de garantizar el pago de los gastos personales y servicios no incluidos o no cubiertos por la compañía, como son: deducibles, coaseguros, diferencia en cuarto, padecimientos no cubiertos, etc.

Honorarios Médicos

En el caso de que el asegurado o beneficiario elija a su médico y éste no pertenezca a la Red, es importante considerar que la compañía le pagará de acuerdo a la Tabla de Honorarios Médicos del plan contratado y se aplicará el deducible y coaseguro pactado en su póliza. Puede suceder que el médico llegue a cobrar diferencias en los honorarios o bien que el pago de estos honorarios en ocasiones se lleve a cabo a través de reembolso.

En el caso de ser atendido por médicos de la Red, se cubrirán los honorarios médicos de acuerdo al convenio, y existirá una disminución o eliminación del deducible y coaseguro, lo cual dependerá de las condiciones de su póliza, por lo que se sugiere las lea cuidadosamente.

Información sobre su póliza de gastos médicos y convenio médico hospitalario

Si durante su estancia en el Centro Médico ABC requiere de mayor información o de un servicio adicional relacionado con su seguro, le sugerimos los solicite directamente a su compañía, la cual deberá informarle a su entera satisfacción de las condiciones del convenio Médico Hospitalario, así como del pago del deducible y coaseguro señalado en su póliza y todos aquellos servicios no incluidos o cubiertos por la misma.

Procedimiento de Salida

Verificar cuenta

Se recomienda que 24 horas antes de liquidar su cuenta, verifique telefónicamente en el Cubículo de Admisión que le corresponda y en Caja de Médicos, de la existencia de la Carta Autorización o Carta de Cirugía Programada debidamente autorizada y de los importes a pagar por concepto de deducibles, coaseguros, gastos no cubiertos, diferencias en honorarios, etc.

Pago de Hospitalización

A la salida o alta del asegurado o beneficiario, éste se deberá presentar en el Cubículo de Admisión del piso que le corresponda y liquidar el deducible, así como los gastos y servicios no autorizados o cubiertos por la compañía.

Pago de Honorarios Médicos

La liquidación de los honorarios médicos así como del coaseguro correspondiente y diferencias en honorarios médicos en caso de existir, se llevarán a cabo en la Caja de Médicos.